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他山之石,可以攻玉——解放军总医院学习感想

2017年04月11日 10:32  点击:[]

301医院,这个名字代表着国内高水平的医疗技术,承载着无数患者生命和健康的希望,也是我们这些医生心中向往的神殿。2016年2月,在医院领导积极努力地协调联系下,我有幸来到这所医院,从科室管理、临床学术等方面进行了为期一年的系统学习,收获和感想颇多,与大家共享,希望有所启发和帮助。

中国人民解放军总医院建院仅60余年,但一直走在医疗业务发展的前端,其学术地位、临床水平均在国内处于前列,这一方面与其独特的地位有关,但更重要的是与医院的文化底蕴、管理模式及一代代301人的传承有关。

解放军总医院院内有一排“院士墙”,介绍了建院以来的所有院士以及一位非院士的百岁军医牟善初。这些专家一生对事业不懈追求、对病人大爱仁心,他们大忠大爱、大医大德的高贵品质和高尚情操,影响着每一位301人,成为医院宝贵的精神财富,一代一代传承下来。

深厚的文化底蕴和传承为医院发展奠定了良好的基础,但要想成为“军队全面、国内整体一流、先进行列”的医院,这些远远不够,医院领导经过不断摸索后,提出了创建研究型医院的战略:把临床上发现的问题、遇到的难题,作为课题进行研究,再把研究成果应用到临床,提高诊治水平和为患者服务的能力,也就是课题来源临床、科研结合临床、成果服务临床。在这一战略指引下,一项项科研成果被转化到临床,一项项新技术新业务被开展,极大地促进了医院的发展,形成了多个国家重点专科,多项临床技术在国内甚至国际。

医院还开展“百位名医、百名新秀、百项优势、百病妙诀”的“四百”工程,重点打造优势的学科群和高素质人才方阵。我们来到301医院时,正在进行“学科人才建设年”的活动,提出既要培养“将才”“帅才”,也要培养“全才”“复合型人才”。为此,医院出台了一系列人才培养和激励机制,并大胆启用年轻人才,为其搭建发挥才能的广阔舞台,这些措施不仅使医院发展更快,而且更健康,为可持续发展打下了坚实的基础。

当今的时代是信息化高速发展的时代,建设信息化医院是大势所趋。信息化的强大可以为医生更方便快捷地完成临床工作,并为开展科研工作提供重要保障。还可以为患者提供更便捷的服务,提高患者满意度。解放军总医院自主研发的信息化系统将所有患者的门诊及住院病历资料完整地保存下来,并可以方便地调阅,你想总结某一类疾病的数据时,在办公室就可以完成,不需要去病案室借阅。这也为研究型医院的建设提供了可靠的“硬件”保障。

前面我从整体的层面介绍了医院管理的一些先进理念,下面我结合自己的切身学习体会,介绍一下医院和科室管理的具体措施。在解放军总医院,一线医生均为进修、规培生及研究生,患者的诊治、病历的书写、所有的夜班均由这些人员承担完成,可以说离开了这些人员,医院将无法正常运转。但由于一线医生流动性大,水平参差不齐,既要让大家圆满无差错的完成临床工作,又要让大家学习到知识,认为学有所成,就成为了一个很大的难题。在这方面,医院和科室采取了一系列的措施,我自己总结为“规范培训、强化学习、考练结合、双方共赢”。

在报到结束后,医院就开始进行为期一周的岗前培训,从医院历史到规章制度,从病历书写到输血、用药规范,大到如何将临床与科研良好结合,小到工作期间的穿着规定,内容丰富且实用,让我们初步了解到了军队医院的严格,也为今后的工作打下了坚实的基础。

进入科室后首先接受的依然是培训,上下班时间、查房规定、接诊患者流程、病历完成时限及书写要求、医嘱下达时间、检查单开具、值班规定、衣着物品、医院应急电话等,密密麻麻两页。再次的强化让我们充分了解了医院工作的流程,快速进入工作状态,并大程度地减少了因为工作平台不同所导致的可能出现的差错。

解放军总医院内分泌科在专科排名中位列第三,这里的病种繁多,包括垂体、肾上腺、性腺、甲状腺等各个腺体的内分泌疾病及糖尿病、肥胖、骨质疏松等代谢性疾病,其中疑难杂症居多,需进行多种内分泌功能试验来协助明确诊断,且治疗方面都遵循国内外新的指南。为能让大家掌握疾病诊治的思路,提高临床水平,科室进行了一系列的工作。首先,科室实行主诊医师负责制,一名主诊医师带有一名主管医师和若干名住院医师,每日均有主管医师查房,在查房中要求你熟记每个患者的检查结果,并提出自己的分析,主管医师会结合患者病情提问,从基础的病理生理,到诊断和治疗,对这一类疾病进行较系统的讲解,还会要求你自己去查阅文献、了解新的诊治指南,让你真正地从一个病人身上把这种疾病彻底掌握。其次,医院及科室会举办一系列的学术讲座。每周一晚,是科室老师讲授,内容从基础到临床,包括影像学、各个疾病的诊治、内分泌激素检测以及国内外学科进展等各个方面,还联系与内分泌科相关科室的专家讲座,让我们在有限的时间内学到更多的知识。每周四是医院组织的全院进修医生培训,内容会涉及不同学科,让我们拓宽视野,了解前沿。此外,科室每周三晚由进修医师自己准备课件,给进修医师讲课,通常所讲内容是自己曾管过的特殊病例,从这个患者讲起,全面系统介绍这个疾病的诊断、治疗等方面的内容,由教授负责点评和总结,一方面锻炼了我们的讲课能力,也把这个疾病了解的很透彻。每周三是科室疑难病例讨论时间,每次选2-4个疑难病例讨论,进修医师汇报,需要你结合患者病情查阅大量的国内外文献,初步讲出自己的观点和思路,然后各个专家再讲出自己的看法,对临床能力是极大的提升。入科和出科时还有闭卷考试,真正地让你考练结合,不停地强化学习,自身水平提高了,完成临床工作也就得心应手,很少会出差错,可以说是双方共赢。

医疗安全和医疗质量是医院生存、发展的生命线,在如此顶尖的医院中,医疗安全和质量被时时处处提及。在科室墙上,你随处可以看到“医务人员行医规范”、“医德医风二十不准”、“危重病人六及时”“医生日常工作六注意”等等这些宣传,时刻提醒我们要注意规范行医,保障医疗安全。病区的管理也非常严格,除了下午2点-5点的探视时间之外,病区的门一直处于关闭状态,患者不能随意离开病区,家属出入需按铃由护士开门,医护人员也需随身携带胸牌,刷卡进出,极大减少了医疗风险。

内分泌科病种繁多,一些疾病如库欣综合征、高血压查因等具有潜在的风险,针对这些患者,有不同的疾病知情同意书,入院后会详细告知患者及家属,做好防范工作,一旦发生意外也可及时处理。内分泌科还有一个特点,就是功能检查多,而且每项检查均有可能出现一定的风险,在检查前医生会详细讲解检查必要性和可能出现的风险,并签署知情同意,护士会再次向患者讲解试验如何进行、需要注意什么、可能出现什么不良反应,并再次签署另一份知情同意,正是这种严格、细致的工作,才极大地减少了医疗差错和风险。

病历书写是医师的基本功,严谨、详实、规范的病历,不仅能真实准确的记录患者病情,提高自己的医疗水平,并利于今后科研所需,也对自己是一种保护。解放军总医院内分泌科对病历书写要求极其严格,我们完成的病历会经主管医师、主诊医师反复修改,大到疾病的分析、小到序号和标点错误都会被指出并修改,确认无误后方可归档,在提高医疗质量的同时保证了医疗安全,也让我对越大的医院可能越没有时间审阅病历这种观念彻底改变了。

一年的学习很辛苦,经常加班到晚上十一点才能离开病房,但正是在这种严格的、规范化的培训制度下,才得以使我们收获了沉甸甸的知识财富与精神财富,学到了管理知识和专业知识。与一年前的自己相比,知识丰富了,思路开阔了,能力提升了,感谢医院领导给我这次机会提升自己。我们医院目前正处在高速发展的阶段,如何做到可持续发展、实现从量变到质变的完美过渡,是摆在我们省医院人面前的首要任务。“他山之石,可以攻玉”,解放军总医院的先进经验使我获益良多,如何应用到我院,帮助医院和科室更好更健康的发展,是我们需要思考和解决的问题,这个过程可能很长,可能很难,但我相信经过集体的努力,一定可以实现。让我们为省医院美好的明天共同奋斗!

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