什么是肾穿刺活检术？

肾活检是肾内科常用的一种检查方式，全称是“经皮肾穿刺活组织检查”，是指使用特殊的穿刺装置，在B超引导下，从肾脏取出少量肾组织，通过光学显微镜、电子显微镜、免疫荧光和免疫组化等方法，对标本进行病理学分析，通过肾活检可以明确肾脏球管系统的损害部位、纤维化程度等，提供了超过80%的正确诊断；可以正确指导肾脏病的药物治疗，避免盲目用药带来的并发症；同时对判断肾脏预后很有帮助。

进行肾穿刺活检的意义

明确诊断：肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，为进一步确诊往往需要进行肾活检。

指导治疗：在确定和更改治疗方案和预测肾脏病的长期预后，参考病史长短、症状轻重，尿中蛋白多少等等并不完全准确，肾脏病理才是最主要依据，肾穿刺活检术才是揭开肾脏病真相的法宝。

肾活检适应于哪些患者呢？

（1）诊断为急性肾小球肾炎，正规治疗1-2月后，尿检持续异常者。

（2）严重肾性血尿，持续不能消失者。

（3）以大量蛋白尿起病，或合并血尿，需要按照肾脏病理改变制定治疗方法。

（4）不明原因的急性肾功能衰竭及急进性肾炎。

（5）多数继发性肾脏病，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、肥胖合并蛋白尿、乙肝相关性肾炎、系统性血管炎等疾病，需肾脏病理检查证实及需要按照肾脏病理检查分型、制定治疗方法者。

（6）临床考虑为先天性肾脏疾病，需要病理检查证实者，如遗传性肾炎、薄基底膜肾病等。

（7）临床表现为慢性肾炎，肾功能迅速减退，原因不明者。

（8）肾移植后原因不明的进行性肾功能减退，需明确病因者。

肾穿刺活检术安全吗？

肾穿刺是一项有创性检查，但并不会像想象中那么损害肾脏，人体每个肾脏约有100万个肾小球，一次穿刺最多需要20个肾小球就能提供诊断，损伤微乎其微。术后血尿、肾包膜下血肿、感染等并发症概率低于5%，肾穿刺活检术在肾内科是非常常见的诊疗术之一，患者无需过度紧张，请放松心情，积极和医护配合。

医未病之病，对于病变而言，永远是越早诊断才能尽早正确治疗，才有良好的效果。通过活检，明确肾脏情况，制定最佳策略，使大家的幸福生活延长至更长时间！